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治疗类风湿的关键“时间点”你真的知道吗?

发布日期:2022-05-10 08:25   来源:未知   阅读:

  类风湿关节炎是一种以侵袭性、对称性多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病,除了造成关节强直、畸形,使患者丧失基本劳动力外,还可导致造成呼吸系统、血液系统、神经系统等全身多系统损害。并诱发焦虑、抑郁、睡眠障碍等一系列并发症,严重影响患者生存质量。

  药物是治疗类风湿关节炎最主要的方法,目前提倡一旦明确诊断后应该尽早开始抗风湿治疗,系统规范地使用抗风湿药物。在临床工作中,有的患者接受治疗后病情很快得到控制,也未出现明显的关节强直畸形,可以像正常人一样工作生活,但有的患者病情却异常顽固,药物治疗效果不佳,不仅关节破坏明显,还出现了一系列脏器损害。

  同样是类风湿关节炎患者,为什么预后差异会如此巨大呢?除了性别、年龄、等因素外,不少患者都没有抓住一个关键的“时间点”,而这个“时间点”对类风湿关节炎病情走势起着决定性作用。

  什么是治疗类风湿关节炎关键“时间点”?我国国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心与国家风湿病数据中心发布的《类风湿关节炎发展报告》指出:“早期诊断与早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施,可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展,从而预防不可逆残疾的发生,而最佳‘治疗机会窗’为发病后的1年内。”

  如果再精确些,类风湿关节炎的最佳“治疗机会窗”为发病后的3-6个月,这就是对病情走势起关键作用的“时间点”。

  这个“时间点”为什么如此重要?就病情整体发展速度而言,类风湿关节炎是典型的慢性疾病,呈现持续性、进展性特点。虽然发展速度缓慢,但只要一进入持续进展期,控制病情就较为困难,必须长时间且系统规范地使用抗风湿药物,甚至需要借助激素、生物制剂的力量。

  在发病初期,不少患者认为关节肿痛并不明显,或过度担心抗风湿药的不良反应,在治疗上并不积极,甚至抗拒治疗。

  但此时类风湿关节炎已经对患者身体造成了看不见的损害,如免疫细胞表型改变、类风湿因子和抗CCP抗体水平升高、IL-1、IL-6、TNF-α等致炎因子浓度增加、关节滑膜中淋巴细胞浸润等。如不尽早干预,这种损伤可以逐渐积累,最终造成关节强直畸形,甚至诱发重要脏器损害。相反,如果能尽早对这些病理变化进行干预,杜绝损伤的“层层堆积”,病情自然能够得到扭转,疾病造成的危害也能降至最低程度。

  患者该如何抓住这个“时间点”?简单而言,做到“早诊断+早治疗”就能抓住这个关键的“时间点”。如果能发病后3个月内诊断及治疗就不拖到6个月,能发病后6个月内诊断及治疗就不拖到1年,能发病后1年内诊断及治疗就不拖到1年后。

  首先,一定要警惕无明显诱因突发的关节肿痛及晨僵症状,尤其累及手部掌指关节,即使短期内能自我缓解,也绝不能仅用劳损、腱鞘炎等原因解释,需要尽早就诊并完善检查,特别是女性及具有类风湿关节炎家族史的人群。

  其次,“早治疗”一定是指规范的抗风湿治疗,即由风湿病专科医师制定的药物治疗方案,不包括患者自行服用的“偏方”、“秘方”,或他人介绍的“特效药”。